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肩袖损伤 肩痛的“头号杀手”

肩袖损伤 肩痛的“头号杀手”

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汕头市中心医院骨科首席专家林本丹询问患者具体病情。受访者供图

  11月是“全国爱肩月”,为提高公众对肩关节疾病的认知,汕头市中心医院骨科—运动医学科于11月5日举行第四届全国爱肩月义诊活动,多位专家在现场为肩痛者就诊解惑。据了解,为改善肩痛疾病发病率高、认知度低、误区多、正确治疗率低的现状,中国肩肘运动医学专业委员会将每年11月定为“全国爱肩月”,至今已经走过第四个年头。

  肩痛问题是困扰不少人,特别是60岁以上老年人群的大难题,但问及病因,多数人都会以“肩周炎”一言蔽之。真的是这样吗?汕头市中心医院骨科首席专家林本丹指出,肩袖损伤才是造成肩痛问题的“头号杀手”。随着社会的老龄化加速到来以及全民运动意识的增强,近几年肩关节疾病发病率越来越高,医院门诊量越来越大,但对该疾病的诊断和治疗水平参差不齐,很多患者因为乱投医,不能及时、尽早地得到正规的治疗。

  ●南方日报记者 王涵琦 通讯员 黄晴

  勿错将肩袖损伤当“肩周炎”

  11月5日活动现场,汕头市中心医院骨外科及运动医学科的4名医生在门诊大楼展开义诊。前来问诊的患者多为50岁左右的中老年人,他们在医生的指导下进行肩部检查。

  “以前大家所说的‘五十肩’,是把年近五十时出现的肩关节病变都归为‘肩周炎’。”林本丹解释,很多被误认为“肩周炎”的病人其实另有病因。他表示,随着医学的发展,肩痛的病因诊断是非常细致的,分了很多方面,有些是肩袖损伤,有些是“冻结肩”,有些是骨关节坏死等,不能一概而论。

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  汕头市中心医院关节外科及运动医学科主任医师陈树鑫解释,肩周炎和肩袖损伤在大家看来都很像,但两者的治疗差别很大,如果错把肩袖损伤当成肩周炎,经常通过旋转肩关节试图缓解疼痛,很有可能加重病情并造成难以修复的损伤。

  今年55岁的吴女士就是典型的案例。她原本身体不错,但近半年来左肩膀的疼痛让她吃了很多苦。“总觉得肩膀抬不起来,疼痛没劲儿不说,活动的时候还有摩擦的响声。”吴女士表示,自己在各种小诊所看病,医生都告诉她患的是“肩周炎”。

  吃药、打封闭、按摩、针灸、拔罐、贴膏药……吴女士在小诊所医生的指导下用了很多办法治疗“肩周炎”,却怎么都不见效。随后她又听说“肩周炎”要想得到缓解,就必须多多锻炼,便时常旋转自己的肩部。没想到的是“肩周炎”不仅没得到缓解,还愈发地严重,练得越多疼痛就越厉害,晚上睡觉的时候都常常被疼醒,连洗脸、梳头等日常动作都不得不改成右手。

  无奈之下,吴女士只好前往汕头市中心医院检查,这才得知自己患的不是肩周炎,而是肩袖损伤。通过肩关节镜微创手术,吴女士最终得以康复。

  绝大部分肩部疾病可微创处理

  陈树鑫进一步解释道,所谓肩袖损伤指的是肩关节中的肌腱退化,劳损,甚至是撕裂。如果患者在这个时候继续进行肩关节的旋转、上举等运动,就会加重病情造成后难以修复的损伤。

  现在越来越多的人出现肩部的不适,比如上下台阶乏力、活动受限等,其实背后的原因各不相同。针对肩袖撕裂、冻结肩等不同的肩痛问题所采用的诊断、处理和康复方案都是不同的。肩周炎患者肩膀的各个方向活动都很紧,而肩袖损伤的患者可能自己活动不了,但借助外力之下能稍作活动,但患者难以自行辨别。通过磁共振检查,医生能够帮助患者快速地做出鉴别。因此,医生提醒,当出现肩痛问题的时候应该及时地予以重视,并到正规的医院进行诊治,只有明确肩痛的原因才能得到正确的治疗。

  现场患者咨询,对于肩周炎是否可以进行保守治疗?医生表示,对于冻结肩,也就是老百姓俗称的“肩周炎”,可以采取口服药物、关节腔注射、功能锻炼等保守治疗方法。如果经过保守治疗半年还未见好转,就需要考虑关节镜手术。创伤外科副主任医师刘伟军表示,目前绝大部分肩部疾病都可以通过关节镜进行微创处理,包括肩袖撕裂、肩关节不稳、冻结肩等,可以达到很不错的治疗效果。

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